目的 探讨温州地区RhD阴性患者实行Rh表型相容性红细胞输血的可行性.方法 采用微柱凝胶法检测1 149例初筛RhD阴性患者的Rh表型,获得C、c、E、e抗原阳性率以及Rh表型构成比等数据.分析不同ABO血型和不同性别间Rh表型构成比,计算不同Rh表型实现相容性红细胞输血的概率及不同Rh表型实现相容性红细胞输注对血液库存量的最低要求.结果 Rh血型系统中抗原阳性率从高到低依次为e(99.91％)＞c(91.82％)＞C(42.82％)＞E(5.13％);Rh表型构成比由高到低依次为 ce(53.96％)＞Cce(33.33％)＞Ce(7.57％)＞cEe(3.13％)＞CcEe(1.31％)＞CEe(0.61％)＞cE(0.09％).不同ABO血型及不同性别间Rh表型构成比差异均无统计学意义(P＞0.05).Rh表型实现相容性红细胞输血的概率从高到低依次为CcEe(100％)＞Cce(94.86％)＞cEe(57.18％)＞ce(53.96％)＞CEe(8.18％)＞Ce(7.57％)＞cE(0.09％).当血液库存大于 39 袋时,除稀有表型cE外,其余6种表型都可以实现相容性红细胞输血.结论 温州地区RhD阴性患者开展Rh表型相容性红细胞输血具有可行性.鉴于输血科RhD阴性血液储备极少,建议血站建立本地区稀有血型数据库并根据输血科需求发放相应Rh表型血液,以进一步实现精准安全输血.

目的 调查及分析2例非洲输入恶性疟疾,为输入性疟疾的防控和治疗提供建议.方法 收集2024年1月武汉市报告的2例个案信息、诊疗过程、流行病学史、实验室检测和临床治疗情况进行整理分析.结果 2名病例均为中青年男性,有明确非洲高疟区生活史,且居非洲期间身边有人感染疟疾的情况.病例1:在刚果金卢本巴希工作10个月,回国当天出现不明原因发热,体温最高38.0 ℃,伴寒战、畏寒、头痛;病例2:在坦桑尼亚工作10个月,途径马来西亚出差6 d,回国前1 d出现乏力症状,回国当天出现不明原因发热,体温最高38.5 ℃,伴乏力,自行口服退热药,发热症状仍反复.2例病例均在发热第3天入院,镜检发现疟原虫环状体.确诊恶性疟疾后,给予青蒿琥酯及对症治疗,均病情好转并康复出院.结论 应持续加强境外输入疟疾疫情风险防范和出国务工人员健康宣教,完善卫生、海关、出入境检验检疫、旅游、商务等部门联防联控机制,并优化配置抗疟药品,提高对输入性疟疾早诊早治的水平.

目的 比较生物可吸收聚合物涂层(SYNERGY支架)与永久性聚合物涂层依维莫司药物洗脱支架(PE Plus支架)治疗冠状动脉原发病变5年的长期临床结果.方法 EVOLVE China试验是一项前瞻性、多中心、非劣效性、随机对照研究.自2013年10月至2014年7月在中国14个研究中心纳入412例冠状动脉原发病变患者,9例患者因未使用研究支架而被排除.根据不同的治疗方案将患者分为SYNERGY支架组(n=200)与PE Plus支架组(n=203).记录并比较两组患者的基线特征、术后不同时间双联抗血小板疗法(DAPT)使用情况,以及术后5年的随访结果.结果 两组患者靶血管位置比较,差异有统计学意义(P＜0.05);SYNERGY支架组预扩张比例低于PE Plus支架组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后1、2、5年DAPT使用率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者主要心脏不良事件、全因死亡、心源性死亡、心肌梗死、靶血管重建及支架内血栓发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 SYNERGY支架与PE Plus支架治疗冠状动脉原发病变均具有较好的长期疗效及安全性,且接受SYNERGY支架治疗的患者支架内血栓发生概率较低.

目的 对比分析小鼠缺血性脑卒中(IS)模型3种造模方法的差异,为构建不同损伤程度的小鼠IS模型提供参考.方法 将48只C57BL/6小鼠随机分为4组:假手术组、线栓法大脑中动脉闭塞(MCAO)组、双侧颈总动脉闭塞(BCCAO)组、单侧颈总动脉阻断(UCAO)组,每组12只.术后2、6、12、24h进行神经功能评分,检测体重变化、脑梗死面积、生存率,脑组织苏木精-伊红(HE)染色,酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定炎症因子白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 与假手术组比较,MCAO组和BCCAO组术后24 h体重变化差异有统计学意义(F=10.529,P＜0.05).MCAO 组、BCCAO 组和 UCAO 组术后 24 h 生存率分别为 66.67％、58.33％、100.00％.2,3,5-氯化三苯基四氮唑结果显示MCAO组、BCCAO组和UCAO组小鼠均出现脑组织梗死现象,脑梗死面积高于假手术组,差异有统计学意义(F=294.016,P＜0.05),其中MCAO组脑梗死面积最大.HE结果显示MCAO组、BCCAO组和UCAO组脑组织均出现神经元数量减少,排列紊乱等组织梗死现象.ELISA结果显示,其他3组脑组织炎症因子IL-1β、IL-6的表达均高于假手术组(F=39.982、20.267),MCAO组TNF-α表达高于假手术组(t=9.113),差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 3种造模方法均能成功构建小鼠缺血性脑卒中模型,但线栓法构建的MCAO模型更加稳定,缺血性脑卒中症状明显.UCAO组术后动物存活率高.

目的:观察自拟湿疹柏参方溻渍治疗湿疹的临床疗效及其对患者免疫功能、炎症反应及生活质量的影响.方法:选取2022年6月至2024年3月在上海沪东医院治疗的湿疹患者110例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组55例.对照组给予卤米松乳膏治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予湿疹柏参方溻渍治疗.观察两组患者治疗前后CD3+、CD4+、CD8+、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-8、IL-10、生活质量综合评估量表(generic quality of life inventory-74,GQLI-74)评分及临床疗效.结果:研究组有效率为92.73％,对照组有效率为69.09％,研究组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗后皮损状态、皮损面积、瘙痒及中医证候积分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗后CD3+、CD4+低于对照组,CD8+高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗后IL-6、IL-8、IL-10水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗后GQLI-74评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗后瘙痒症状消失时间、皮损消失时间、治愈时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:自拟湿疹柏参方溻渍治疗湿疹疗效确切,能缓解患者临床症状,改善患者免疫功能指标和炎症反应指标,提高患者生活质量.

目的 建立猪心脏骤停复苏模型,评估国产小型食道降温装置在复苏后实施目标体温管理策略的效果及对脏器损伤的作用.方法 采用随机数字表法将30头国产健康雄性白猪分为假手术组(S组,n=6)、正常温度组(NT组,n=8)、体表降温组(SC组,n=8)与食道降温组(EC组,n=8).S组仅进行动物准备,其余3组应用心脏骤停12 min+复苏6 min的方法建立猪心脏骤停复苏模型.S组和NT组全程维持(37.5±0.5)℃正常体温,SC组和EC组于复苏后分别经体表控温毯与食道降温导管将体温降至34℃,然后维持在(34±0.5)℃至复苏后6h,再以0.5℃/h复温至37℃.于复苏后12h内,动态监测体温的变化,应用连续心排血量监测仪(PiCCO)定期检测每搏输出量(SV)、全心射血分数(GEF)、血管外肺水指数(ELWI)和肺血管通透性指数(PVPI).于复苏后2 h、6h、12 h、24 h采集血样本,ELISA法检测血清心肌肌钙蛋白(cTnI)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肌酐(Cr)和肠型脂肪酸结合蛋白(IFABP)的水平.复苏后24 h应用神经功能缺损评分(NDS)和脑功能表现分级(CPC)评估神经功能状态.四组间的计量资料比较,采用单因素方差分析.结果 在目标体温管理期间,EC组降温速率和达标时长均优于SC 组[(1.52±0.18)℃/h vs.(0.94±0.32)℃/h,(2.32±0.43)h vs.(3.78±0.82)h,均P＜0.05];EC 组和SC组在低温维持和复温阶段的体温大体一致(均P＞0.05).与S组相比,其他3组出现复苏后多器官损伤,表现为复苏后各时间点SV和GEF值均显著下降,ELWI和PVPI值、cTnI、NSE、Cr和IFABP血清水平、NDS和CPC评分均显著升高(均P＜0.05).与NT组相比,SC组和EC组的SV在复苏后1h时、GEF在复苏后1h、2h、4h、6h均显著升高,ELWI在复苏12 h显著下降,cTnI和NSE在复苏6 h后、Cr和IFABP在复苏2 h后均显著降低,NDS和CPC在复苏后24 h均显著减少(均P＜0.05).与SC组相比,EC组PVPI在复苏后12 h时显著下降,cTnI、Cr和IFABP在复苏2 h后均显著降低,NSE在复苏后2h、12 h、24 h均显著降低,NDS在复苏后24 h显著减少(均P＜0.05).结论 在猪心脏骤停复苏模型中,应用国产小型食道降温装置能快速诱导低温、稳定维持低温与复温,较传统体表降温法更有效地实施目标体温管理,产生更好的器官保护效应,值得进一步研究.

目的 分析乙硫异烟胺(ETH)作用下耻垢分枝杆菌mc2155转录组的差异表达基因,探究与ETH作用机制相关的基因.方法 微孔板肉汤稀释法测定mc2155的最小抑菌浓度(MIC).以1/4 MIC ETH处理的mc2155菌株作为药物处理组,无ETH处理的菌株作为对照组,提取细菌总RNA进行转录组测序分析,筛选差异表达基因(DEGs),并进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析.随机选取9个DEGs,反转录定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)对转录组测序结果进行验证.结果 转录组分析结果显示,与对照组相比,ETH处理组共有527个DEGs,其中有174个基因表达上调,353个基因表达下调.GO富集分析结果显示,DEGs主要涉及腺嘌呤核苷三磷酸酶活性、水解酶活性、跨膜转运蛋白活性等分子功能,以及跨膜运输、定位等生物过程.KEGG富集分析结果显示,DEGs主要集中在次生代谢物的生物合成、腺苷三磷酸结合盒转运蛋白、不同环境下的微生物代谢、双组分系统等通路.DEGs的RT-qPCR结果与转录组测序结果差异表达变化趋势一致.结论 乙硫异烟胺能显著影响耻垢分枝杆菌基因的表达,涉及多个功能基因和代谢通路,具体的调控机制有待进一步研究.

目的 探讨内镜下经蝶入路手术在非侵袭性垂体生长激素(growth hormone,GH)腺瘤治疗中的疗效,并分析术后GH和胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)水平对远期激素生化缓解的预测价值.方法 回顾性收集2025-08-04至2025-08-04我院收治并接受经蝶入路内镜手术的38例非侵袭性垂体GH瘤患者的临床资料,分析影响远期缓解的因素.采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估术后第1天的GH、IGF-1水平和术后IGF-1/术前IGF-1比值的预测效能.结果 38例患者中26例达到远期生化缓解,远期缓解率为68.4％.远期缓解组的术后第1天GH(P＜0.001)、IGF-1水平(P=0.026)及术后IGF-1/术前IGF-1比值(P=0.003)均显著低于未缓解组.ROC曲线分析显示,术后GH、IGF-1水平和术后IGF-1/术前IGF-1比值的曲线下面积分别为0.904、0.789和0.839.当术后第一天GH水平＜1.66ng/mL时,预测患者远期缓解的敏感度为91.7％,特异度为84.6％;当术后IGF-1/术前IGF-1＜75.8％时,预测患者远期缓解的敏感度为75.0％,特异度为85.7％.结论 内镜下经蝶入路手术可有效治疗非侵袭性垂体GH腺瘤.术后第1天GH、IGF-1水平和术后IGF-1/术前IGF-1比值较低的患者更易获得远期生化缓解,其中术后GH水平的预测价值最高.

目的:探讨肝移植术后急性肾损伤(AKI)的高危因素,为术中管理和术后风险控制提供依据.方法:回顾性分析了 2022年10月-2023年9月间在中日友好医院接受肝移植的39例患者的围术期数据.根据术后是否发生AKI,将患者分为AKI组(n=14)和非AKI组(n=25).通过单因素分析筛选可能的危险因素,并进一步利用logistic回归模型确定独立风险因素.结果:单因素分析显示,术前糖尿病病史、术前肌酐水平、术中托拉塞米使用量、新鲜冷冻血浆输入量、无肝期时长及术中尿量与AKI发生具有统计学相关性(P＜0.1).多因素分析表明,术前肌酐水平(P=0.034,OR=1.104,95％CI 1.008～1.208)、新鲜冷冻血浆输入量(P=0.020,OR=1.001,95％CI 1.000～1.003)是AKI的独立风险因素.模型的预测性能良好(AUC=0.91),并在临床决策曲线中展现了较高的潜在临床获益.结论:术前肌酐水平升高和术中输入新鲜冷冻血浆是肝移植术后AKI的主要高危因素,合理优化术前准备和术中输液管理可能有助于降低AKI发生率.